Hypnos, Deus do sono
Perturbações do sono
As perturbações do sono estão relacionadas com factores somáticos, psíquicos e sociais.
A predisposição para dormir segue o ritmo circadiano, que alcança o seu máximo durante a noite e um mínimo durante a primeira parte do dia.
O mecanismo ultradiano supõe a presença de oscilações de um período de uma horta, que durante a noite é expressa pela alternância do sono REM e não REM.
Estes dois mecanismos têm uma correlação tanto anatómica como fisiológica e bioquímica.
O começo do sono acontece quando os processos homeostáticos e circadiano coincidem e o ambiente o favorece. A interacção de ambos tem lugar no hipotálamo.
Como alterações ao sono temos as dissomnias e as parassomnias.
As dissomnias referem-se à duração, qualidade e posição do sono durante as 24 horas do dia, e supõem alterações nos mecanismos que regulam o sono, são exemplo disso:
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Insónia |
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Síndrome de apneia-hipopneia do sono (SAHS), excessivo sono. |
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Narcolepsia (excessiva sonolência diurna), que pode ser acompanhada por cataplejia (perca brusca do tonos muscular provocada por emoções intensas). |
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Cataplejia, os episódios podem ser breves e o sujeito conserva a consciência. |
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Paralisia do sono, incapacidade para se mover, normalmente ao acordar, o sujeito está desperto mas incapaz de se mexer. |
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Alucinações hipnagónicas, pseudo-percepcões, normalmente visuais, auditivas e cinestésicas, que aparecem ao adormecer e ao despertar. |
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Síndrome do atraso e adiantamento do sono, dificuldade em se adaptar às mudanças de horários. |
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Síndrome de adiantamento da fase do sono, tanto a hora de dormir como a de acordar estão adiantadas em relação ao horário desejado. |
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Síndrome de mudança do fuso horário (Jet Lag), passagem rápida a diferentes fusos horários. |
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Síndrome de má adaptação ao trabalho por turnos (Shift Work). |
As parassomnias são transtornos de episódios que não supõem uma alteração dos mecanismos do sono mas sim à transição entre o sono e a vigília e com certas fases do sono.
Os sintomas das parassomnias afectam as funções motoras, vegetativas e psíquicas, tanto de uma forma isolada como associada e são expressão de uma marcada activação do Sistema Nervoso Central.
Como exemplo temos o Sonambulismo, Terror Nocturno e os Pesadelos.
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Sonambulismo, andar a dormir, dura +- 10 minutos, não reconhece o perigo, mostra-se inexpressivo e indiferente ao ambiente. Normalmente acontece amnésia do sucedido. |
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Terror nocturno, mostra sinais de terror intenso, grita e mostra-se agitado. Apresenta grande actividade vegetativa como taquicardia, taquipneia e sudoração. Pode haver amnésia ao sucedido. |
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Pesadelos, episódios oníricos, caracterizados por ansiedade intensa e medo, do qual o sujeito se vai recordar. |
Para um diagnóstico diferencial apresenta-se a seguinte tabela de diferenciação entre os terrores nocturnos e os pesadelos.
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Terrores nocturnos |
Pesadelos |
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Vocalização |
Intensa |
Limitada |
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Actividade vegetativa |
Aumento marcado |
Aumento ligeiro |
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Mobilidade |
Marcada |
Limitada |
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Recordação |
Mínimo |
Intenso |
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Fase do sono |
Não REM |
REM |